Аллергические заболевания могут проявляться по-разному: насморком и заложенностью носа, зудом глаз, высыпаниями, кашлем, затруднением дыхания или реакциями после употребления определенных продуктов. При этом похожие симптомы могут возникать и по другим причинам, поэтому для обследования важно учитывать не только результаты анализов, но и жалобы, историю заболевания и возможный контакт с аллергенами.

Лабораторная диагностика может помочь врачу оценить наличие аллергической сенсибилизации и определить, на какие вещества иммунная система реагирует наиболее активно. Среди наиболее распространенных исследований - общий IgE, специфические IgE и аллергологические панели.

Что происходит при аллергической реакции

При некоторых типах аллергии иммунная система вырабатывает антитела класса иммуноглобулин E (IgE) к определенному веществу - аллергену.

Аллергенами могут быть:

пыльца растений;
клещи домашней пыли;
эпителий и другие аллергены животных;
плесневые грибы;
пищевые продукты;
яд насекомых;
некоторые профессиональные аллергены.

При повторном контакте с аллергеном может запускаться иммунная реакция, сопровождающаяся появлением характерных симптомов.

Однако наличие антител IgE само по себе еще не означает, что у человека обязательно есть клинически выраженная аллергия. Поэтому результаты лабораторных исследований должны оцениваться вместе с симптомами и анамнезом.

Общий IgE: что показывает исследование

Общий иммуноглобулин E (общий IgE) показывает суммарное содержание антител класса IgE в крови.

Повышенный уровень общего IgE может встречаться при аллергических заболеваниях, однако этот показатель не позволяет определить, какой именно аллерген вызывает реакцию.

Кроме того, высокий общий IgE может наблюдаться и при некоторых других состояниях, а у человека с подтвержденной аллергией показатель общего IgE иногда остается в пределах референсных значений.

Поэтому общий IgE нельзя использовать как самостоятельный тест для подтверждения или исключения аллергии.

Он может быть частью обследования, но обычно требует сопоставления с другими данными.

Что такое специфический IgE

Специфические IgE - это антитела, направленные против конкретных аллергенов.

Такое исследование помогает определить, есть ли иммунная сенсибилизация, например, к:

пыльце березы;
амброзии;
клещам домашней пыли;
кошке или собаке;
молоку;
яйцу;
орехам;
рыбе;
другим конкретным аллергенам.

Исследование специфического IgE особенно полезно, когда по симптомам и истории заболевания можно предположить определенную группу аллергенов.

Например, если симптомы появляются весной во время цветения, врач может рассмотреть исследование IgE к пыльцевым аллергенам. Если реакция регулярно возникает после определенного продукта, может быть назначено исследование к соответствующим пищевым аллергенам.

Положительный специфический IgE - это уже диагноз аллергии?

Нет.

Положительный результат говорит о наличии сенсибилизации, то есть иммунная система вырабатывает IgE к определенному аллергену.

Но сенсибилизация не всегда сопровождается симптомами.

И наоборот, при подозрении на аллергию врач оценивает не только лабораторный результат, но и:

какие симптомы возникают;
когда они появляются;
насколько быстро развиваются;
есть ли связь с определенным продуктом, сезоном или окружающей средой;
повторяется ли реакция при новом контакте.

Поэтому диагноз аллергического заболевания не должен основываться только на одном лабораторном показателе.

Что такое аллергологические панели

Аллергологическая панель — это исследование сразу нескольких аллергенов, объединенных по определенному принципу.

Например, существуют панели:

пищевых аллергенов;
респираторных аллергенов;
пыльцевых аллергенов;
бытовых аллергенов;
аллергенов животных;
смешанные панели.

Панели позволяют одновременно проверить реакцию на несколько потенциально значимых аллергенов и могут быть удобны, если возможных причин симптомов несколько.

При этом выбирать максимально широкую панель «на всякий случай» не всегда полезно. Чем больше аллергенов исследуется без учета симптомов и истории заболевания, тем выше вероятность получить результаты, клиническое значение которых будет трудно оценить.

Оптимальный набор аллергенов лучше подбирать с учетом жалоб и предполагаемых контактов.

Общий IgE, специфические IgE или панель: что выбрать

Эти исследования отвечают на разные вопросы.

Общий IgE показывает суммарный уровень иммуноглобулина E, но не определяет конкретный аллерген.

Специфический IgE помогает оценить сенсибилизацию к определенному веществу.

Аллергологическая панель позволяет одновременно исследовать реакцию на группу аллергенов.

Поэтому выбор зависит от клинической ситуации.

Если предполагаемый аллерген известен, часто логичнее исследовать специфический IgE именно к нему. Если возможных аллергенов несколько, врач может рекомендовать подходящую панель.

Пищевые аллергены: почему особенно важен правильный выбор исследования

При подозрении на пищевую аллергию не стоит исследовать десятки или сотни продуктов без конкретных оснований.

Положительный специфический IgE к продукту не всегда означает, что этот продукт необходимо исключить из питания.

Необоснованное исключение продуктов может сделать рацион слишком ограниченным и привести к дефициту питательных веществ.

Особенно важно обсуждать результаты с врачом, если речь идет о питании ребенка.

Респираторная аллергия

При аллергическом рините, сезонном насморке, слезотечении, чихании или подозрении на аллергическую бронхиальную реакцию могут исследоваться специфические IgE к респираторным аллергенам.

К ним относятся, например:

пыльца деревьев;
пыльца трав и сорных растений;
клещи домашней пыли;
аллергены кошек и собак;
плесневые грибы.

Связь симптомов с определенным временем года или условиями окружающей среды может помочь выбрать наиболее информативные исследования.

Нужно ли отменять антигистаминные препараты перед анализом крови

Для определения специфических IgE в крови антигистаминные препараты обычно не оказывают такого влияния на результат, как при некоторых кожных аллергологических тестах.

Однако самостоятельно отменять назначенные препараты перед обследованием не следует. Если вы принимаете лекарства постоянно или готовитесь к комплексному аллергологическому обследованию, лучше заранее уточнить правила подготовки у врача или лаборатории.

Нужна ли специальная подготовка

Для большинства исследований IgE сложной подготовки обычно не требуется, однако правила могут зависеть от конкретного теста и лаборатории.

Перед сдачей крови рекомендуется ознакомиться с инструкцией к выбранному исследованию.

Также важно сообщить врачу:

о принимаемых лекарствах;
хронических заболеваниях;
недавно перенесенных инфекциях;
беременности;
ранее возникавших аллергических реакциях.

Когда стоит обсудить обследование с врачом

Обратиться к врачу особенно важно, если:

реакции повторяются;
симптомы становятся выраженнее;
есть затруднение дыхания;
реакции возникают после употребления пищи или лекарств;
причина симптомов остается неясной;
планируется значительное ограничение питания;
результаты лабораторных исследований противоречат симптомам.

При тяжелой реакции с затруднением дыхания, выраженным отеком, слабостью или резким ухудшением состояния требуется срочная медицинская помощь.

Можно ли поставить диагноз только по анализу крови

Нет. Лабораторное исследование — это только одна часть диагностики аллергии.

Для правильной оценки врачу могут потребоваться:

подробный анамнез;
информация о времени появления симптомов;
данные о контакте с предполагаемым аллергеном;
результаты лабораторных исследований;
при необходимости - другие аллергологические методы обследования.

Главная задача лабораторных тестов - помочь уточнить возможные аллергены и дополнить клиническую картину.

Как выбрать подходящее исследование

Начинать лучше не с максимально широкой панели, а с анализа симптомов и предполагаемых причин реакции.

Если вы замечаете четкую связь с определенным продуктом, животным, сезоном или другими факторами, эта информация поможет врачу определить, какие исследования будут наиболее информативны.

На сайте INVITRO Armenia можно ознакомиться с доступными исследованиями общего и специфических IgE, аллергологическими панелями, их описанием, стоимостью и правилами подготовки. Выбор конкретных тестов желательно согласовывать с врачом с учетом симптомов и медицинской истории.

Аллергия: какие лабораторные исследования помогают в обследовании