Общий анализ крови (ОАК) - одно из самых распространенных лабораторных исследований. Его назначают как при наличии жалоб, так и в рамках профилактического обследования, перед медицинскими процедурами или для наблюдения за состоянием здоровья в динамике.

ОАК позволяет оценить количество и основные характеристики клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также уровень гемоглобина и ряд расчетных показателей. В некоторых случаях одновременно определяют СОЭ - скорость оседания эритроцитов, хотя технически это может быть отдельное исследование.

Важно помнить: изменение одного показателя само по себе не устанавливает диагноз. Результаты общего анализа крови оцениваются вместе с симптомами, анамнезом, возрастом, другими исследованиями и клинической ситуацией.

Что показывает общий анализ крови

ОАК дает врачу общую информацию о состоянии кроветворной системы и может помочь обратить внимание на возможные изменения, связанные, например, с:

анемией;
воспалительными или инфекционными процессами;
изменением количества клеток крови;
некоторыми нарушениями кроветворения;
состояниями, влияющими на свертывание крови;
восстановлением после болезни или лечения.

При этом общий анализ крови не показывает конкретную причину отклонения. Если какой-либо показатель изменен, могут потребоваться дополнительные исследования.

Гемоглобин: за что он отвечает

Гемоглобин - белок, содержащийся в эритроцитах. Его основная функция — перенос кислорода от легких к тканям организма и участие в транспортировке углекислого газа обратно к легким.

Снижение гемоглобина может встречаться при различных видах анемии, кровопотере, дефиците железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, а также при некоторых хронических заболеваниях.

Повышенный гемоглобин может быть связан с обезвоживанием, пребыванием на большой высоте, курением и некоторыми другими состояниями.

Однако оценивать гемоглобин изолированно не следует. Важно учитывать также количество эритроцитов, гематокрит и эритроцитарные индексы.

Эритроциты и гематокрит

Эритроциты - красные клетки крови, содержащие гемоглобин и участвующие в переносе кислорода.

Количество эритроцитов может изменяться при анемии, обезвоживании, хронических заболеваниях и других состояниях.

Гематокрит показывает, какую долю объема крови занимают эритроциты.

Например, при обезвоживании гематокрит может повышаться из-за уменьшения объема плазмы, а при анемии - снижаться.

Поэтому врач обычно оценивает гемоглобин, эритроциты и гематокрит вместе.

Что такое эритроцитарные индексы

Современный общий анализ крови часто включает дополнительные расчетные показатели эритроцитов.

К ним относятся:

MCV - средний объем эритроцита;
MCH - среднее содержание гемоглобина в одном эритроците;
MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах;
RDW - показатель различий эритроцитов по размеру.

Эти значения помогают врачу уточнить характер изменений при анемии.

Например, уменьшение среднего размера эритроцитов может наблюдаться при дефиците железа, а увеличение - при некоторых состояниях, связанных с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты.

Но и здесь лабораторные показатели должны оцениваться комплексно.

Лейкоциты: клетки иммунной системы

Лейкоциты - белые клетки крови, участвующие в защите организма от инфекций и других внешних и внутренних воздействий.

Повышение количества лейкоцитов может наблюдаться при:

инфекциях;
воспалительных процессах;
физическом или эмоциональном стрессе;
приеме некоторых лекарств;
ряде других состояний.

Снижение количества лейкоцитов также может иметь различные причины, включая некоторые вирусные инфекции, действие лекарственных препаратов и нарушения кроветворения.

Само количество лейкоцитов дает лишь общую информацию. Для более точной оценки важна лейкоцитарная формула.

Что показывает лейкоцитарная формула

Лейкоциты состоят из нескольких типов клеток, каждый из которых выполняет свои функции.

Обычно оцениваются:

нейтрофилы;
лимфоциты;
моноциты;
эозинофилы;
базофилы.

Соотношение этих клеток может меняться при разных состояниях.

Например, нейтрофилы часто меняются при бактериальных воспалительных процессах, лимфоциты - при некоторых вирусных инфекциях, а увеличение эозинофилов может наблюдаться при аллергических заболеваниях и некоторых паразитарных инфекциях.

Но такие закономерности не являются самостоятельным диагнозом и должны оцениваться вместе с клинической картиной.

Тромбоциты: зачем они нужны

Тромбоциты - клетки крови, которые играют важную роль в остановке кровотечения и образовании кровяного сгустка.

Изменение количества тромбоцитов может влиять на систему свертывания крови, однако связь не всегда прямая.

Снижение тромбоцитов может встречаться при различных инфекциях, заболеваниях кроветворной системы, аутоиммунных состояниях, а также под влиянием некоторых лекарств.

Повышение количества тромбоцитов иногда наблюдается при воспалении, после кровопотери, при дефиците железа и в ряде других ситуаций.

Если показатель значительно отклонен от референсного диапазона, врач может назначить дополнительные исследования.

СОЭ: что означает этот показатель

СОЭ — скорость оседания эритроцитов — неспецифический показатель, который может изменяться при воспалительных и некоторых других процессах.

Повышение СОЭ может наблюдаться при:

инфекциях;
воспалительных заболеваниях;
некоторых аутоиммунных состояниях;
анемии;
ряде других заболеваний.

При этом нормальная СОЭ не исключает заболевание, а повышенная СОЭ сама по себе не позволяет определить его причину.

На значение также могут влиять возраст, пол, беременность и другие физиологические факторы.

Поэтому СОЭ используется как дополнительный показатель и всегда требует интерпретации в контексте других данных.

Что означают отметки H и L в результате анализа

В лабораторном бланке рядом с показателем может стоять отметка о том, что результат выше или ниже референсного диапазона.

Это не всегда означает заболевание.

Референсные интервалы формируются на основании данных определенной группы людей и могут зависеть от:

возраста;
пола;
метода исследования;
оборудования;
особенностей конкретной лаборатории.

Кроме того, небольшое отклонение может быть временным и не иметь клинического значения.

Поэтому важно оценивать не отдельную цифру, а весь анализ в совокупности.

Почему один и тот же показатель может меняться

Результаты общего анализа крови могут зависеть не только от заболевания.

На некоторые показатели могут влиять:

обезвоживание;
физическая нагрузка;
стресс;
прием лекарств;
курение;
беременность;
недавно перенесенная инфекция;
время, прошедшее после кровопотери;
особенности питания и образа жизни.

Поэтому врачу важно знать обстоятельства, при которых сдавался анализ.

Можно ли самостоятельно поставить диагноз по ОАК

Нет.

Общий анализ крови помогает выявить изменения, но обычно не показывает их точную причину.

Например, снижение гемоглобина может указывать на анемию, но чтобы определить ее возможную причину, врачу могут понадобиться дополнительные исследования: ферритин, показатели обмена железа, витамин B12, фолиевая кислота и другие тесты.

То же касается повышения лейкоцитов, СОЭ или изменения количества тромбоцитов.

Когда стоит обсудить результат с врачом

Обратиться к врачу особенно важно, если:

показатели значительно отличаются от референсных значений;
изменения сохраняются при повторном исследовании;
одновременно есть слабость, температура, одышка, кровоточивость или другие симптомы;
в анализе изменено сразу несколько групп клеток крови;
исследование назначено для контроля уже известного заболевания.

При выраженных симптомах или резком ухудшении состояния не следует ориентироваться только на лабораторный результат - необходима медицинская оценка.

Как подготовиться к общему анализу крови

Требования могут зависеть от конкретной лаборатории и того, какие исследования выполняются одновременно.

Обычно перед исследованием рекомендуется:

избегать интенсивной физической нагрузки непосредственно перед сдачей крови;
постараться снизить эмоциональное напряжение;
сообщить врачу о регулярно принимаемых лекарствах;
соблюдать рекомендации по приему пищи, если вместе с ОАК назначены другие анализы.

Если вместе с общим анализом крови выполняются биохимические исследования, требования к подготовке могут отличаться.

Главное об общем анализе крови

Общий анализ крови - информативное базовое исследование, которое помогает оценить состояние клеток крови и выявить изменения, требующие внимания.

Гемоглобин связан с переносом кислорода, лейкоциты отражают состояние клеток иммунной системы, тромбоциты участвуют в гемостазе, а СОЭ может использоваться как дополнительный неспецифический показатель воспалительных и других процессов.

Но ни один из этих параметров не следует интерпретировать отдельно от остальных данных.

На сайте INVITRO Armenia можно ознакомиться с описанием общего анализа крови, стоимостью исследования и правилами подготовки. Если результаты вызывают вопросы или существенно отличаются от референсных значений, их рекомендуется обсудить с врачом.

Общий анализ крови: что показывает и как понимать основные показатели